Endometrióza a SIBO
Endometrióza a SIBO: Proč má tolik žen s endometriózou problémy se střevy?
Endometrióza je často vnímána hlavně jako gynekologické onemocnění. Mnoho žen ale vedle bolesti pánve, silné menstruace nebo únavy zažívá také výrazné trávicí potíže – nadýmání, bolest břicha, zácpu nebo průjem.
Možná jsi už slyšela pojem „endo belly“ – tedy stav, kdy se břicho během dne nafoukne tak, že vypadá jako v několika měsících těhotenství.
Dlouho se tyto potíže vysvětlovaly pouze tím, že endometrióza může růst na střevech nebo způsobovat srůsty v břišní dutině. Novější výzkumy ale ukazují, že příčina může být mnohem komplexnější.
Jedním z možných vysvětlení je SIBO – bakteriální přemnožení v tenkém střevě.
A právě zde se začíná objevovat velmi zajímavá souvislost:
výzkumy naznačují, že SIBO se může u žen s endometriózou vyskytovat výrazně častěji než u běžné populace.
Pojďme se podívat na to, co přesně SIBO je, jak se projevuje a co o jeho souvislosti s endometriózou říká věda.
Co je SIBO
SIBO je zkratka pro Small Intestinal Bacterial Overgrowth, tedy bakteriální přemnožení v tenkém střevě.
V našem trávicím systému žijí biliony bakterií. Většina z nich se nachází v tlustém střevě, kde hrají důležitou roli při trávení a fungování imunitního systému.
Tenké střevo by ale mělo obsahovat bakterií výrazně méně.
Pokud se bakterie z tlustého střeva začnou ve větším množství přesouvat do tenkého střeva a začnou se tam množit, vzniká právě SIBO.
Tyto bakterie pak začnou fermentovat potravu dříve, než by měly, což vede k tvorbě plynů a řadě nepříjemných trávicích symptomů.
Jak se SIBO projevuje
SIBO může způsobovat širokou škálu symptomů. Některé z nich jsou velmi podobné příznakům syndromu dráždivého tračníku (IBS).
Mezi nejčastější projevy patří:
silné nadýmání (často krátce po jídle)
plynatost
bolest nebo tlak v břiše
střídání průjmu a zácpy
chronická zácpa
pocit plnosti po malém množství jídla
únava
potravinové intolerance
U žen s endometriózou se velmi často objevuje právě extrémní nadýmání břicha – tzv. endo belly.
Některé ženy popisují, že jejich břicho je ráno ploché, ale během dne se postupně nafoukne natolik, že je bolestivé nebo nepříjemné i na dotek.
Proč může být SIBO častější u žen s endometriózou
Přesný mechanismus zatím věda stále zkoumá, ale existuje několik vysvětlení, proč se může SIBO u žen s endometriózou objevovat častěji.
1. Chronický zánět
Endometrióza je chronické zánětlivé onemocnění. Zánět může ovlivňovat také fungování střev a jejich pohyblivost (tzv. motilitu).
Pokud se pohyb střev zpomalí, bakterie mají více času se v tenkém střevě množit.
2. Srůsty v břišní dutině
Endometrióza může způsobovat srůsty mezi orgány v břišní dutině.
Tyto srůsty mohou mechanicky ovlivňovat pohyb střev nebo zpomalovat průchod potravy.
To opět vytváří prostředí, ve kterém se bakterie mohou snáze přemnožit.
3. Hormonální vlivy
Hormony – zejména estrogen – mohou ovlivňovat střevní mikrobiom i střevní motilitu.
Endometrióza je onemocnění závislé na estrogenu, což může být jeden z důvodů, proč dochází ke změnám ve střevním prostředí.
4. Změny střevního mikrobiomu
Novější výzkumy ukazují, že ženy s endometriózou mají často odlišné složení střevního mikrobiomu.
Tyto změny mohou podporovat zánět a zároveň ovlivňovat metabolismus estrogenů v těle.
Jak se SIBO diagnostikuje
Diagnostika SIBO se nejčastěji provádí pomocí dechového testu.
Princip testu je poměrně jednoduchý.
Pacientka vypije roztok obsahující určitý typ cukru (například laktulózu nebo glukózu). Pokud jsou v tenkém střevě přemnožené bakterie, začnou tento cukr fermentovat a vytvářet plyny – zejména vodík nebo metan.
Tyto plyny se následně dostávají do krevního oběhu a jsou vydechovány plícemi.
Během testu se v pravidelných intervalech měří množství těchto plynů ve vydechovaném vzduchu.
Na základě výsledků lze zjistit, zda je přítomné:
vodíkové SIBO
metanové přemnožení (IMO)
kombinace obou
Co říkají vědecké studie o souvislosti mezi SIBO a endometriózou
V posledních letech začíná přibývat studií, které zkoumají souvislost mezi střevním mikrobiomem, SIBO a endometriózou.
Jedna z nejzajímavějších studií byla publikována v roce 2025 v odborném časopise International Journal of Gynecology & Obstetrics.
Výzkumníci analyzovali výsledky dechových testů u více než 1000 žen, které podstoupily vyšetření na SIBO.
Studie zjistila, že SIBO nebo intestinální methanogenní přemnožení bylo přítomné až u 91,9 % žen s endometriózou.
To je výrazně více než u žen bez tohoto onemocnění.
Výzkumníci zároveň zjistili, že ženy s endometriózou častěji trpěly:
nadýmáním
chronickou zácpou
bolestmi břicha
poruchami střevní motility
Studie naznačuje, že střevní mikrobiom může hrát významnou roli v symptomech endometriózy a že by gastrointestinální potíže u těchto žen neměly být přehlíženy.
Odkaz na studii: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39959963/
Další výzkumy o střevním mikrobiomu a endometrióze
Souvislost mezi střevy a endometriózou podporují i další studie.
Například přehledová studie publikovaná v roce 2023 v časopise Frontiers in Microbiology analyzovala výzkumy zaměřené na střevní mikrobiom u žen s endometriózou.
Autoři zjistili, že ženy s tímto onemocněním často vykazují:
nižší diverzitu střevních bakterií
zvýšené zastoupení zánětlivých bakteriálních kmenů
změny v metabolismu estrogenů
Tyto faktory mohou podporovat chronický zánět a progresi endometriózy.
Studie je dostupná zde: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2023.1113033
Další systematický přehled publikovaný v časopise Gut Microbes upozorňuje, že střevní mikrobiom může ovlivňovat imunitní systém, hormonální rovnováhu i zánětlivé procesy v těle.
Tyto procesy jsou přitom u endometriózy klíčové.
Studii najdeš zde: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/19490976.2022.2100208
Znamená to, že každá žena s endometriózou má SIBO?
Ne.
Je důležité říct, že současné studie zatím ukazují souvislost, nikoli jednoznačnou příčinu.
To znamená, že:
ne každá žena s endometriózou má SIBO
a zároveň ne každá žena se SIBO má endometriózu
Výzkumy ale naznačují, že trávicí potíže u žen s endometriózou mohou být častěji spojeny právě s poruchami střevního mikrobiomu.
A právě proto může být užitečné na tuto oblast myslet.
Kdy může mít smysl uvažovat o testu na SIBO
Pokud žena s endometriózou dlouhodobě zažívá například:
výrazné nadýmání po jídle
extrémní „endo belly“
plynatost
chronickou zácpu
střídání průjmu a zácpy
bolesti břicha
může být vhodné zvážit také vyšetření na SIBO.
Tento test může pomoci odhalit jednu z možných příčin trávicích potíží.
Střeva jako důležitý dílek skládačky u endometriózy
Endometrióza je velmi komplexní onemocnění.
Ovlivňuje nejen reprodukční systém, ale také imunitní systém, hormonální rovnováhu, zánětlivé procesy v těle a pravděpodobně i střevní mikrobiom.
Proto se dnes stále více odborníků začíná dívat na endometriózu komplexněji než dříve.
Střeva mohou být jedním z důležitých dílků této skládačky.
To ale neznamená, že existuje jedno univerzální řešení. Každé tělo je jiné a příčiny potíží mohou být u každé ženy odlišné.
Shrnutí
SIBO je stav, kdy dochází k přemnožení bakterií v tenkém střevě, což může způsobovat nadýmání, plynatost, bolesti břicha nebo poruchy trávení.
Stále více výzkumů naznačuje, že ženy s endometriózou mohou mít SIBO častěji než běžná populace.
Jedna z novějších studií z roku 2025 dokonce zjistila přítomnost SIBO nebo methanogenního přemnožení až u 91,9 % žen s endometriózou.
Tyto výsledky ukazují, že při řešení trávicích potíží u žen s endometriózou může být užitečné zaměřit se také na zdraví střevního mikrobiomu.
Výzkum v této oblasti stále pokračuje, ale jedno je čím dál jasnější:
střeva mohou hrát v příběhu endometriózy mnohem větší roli, než jsme si ještě před pár lety mysleli.
