Endometrióza a SIBO
Endometrióza a SIBO: Proč má tolik žen s endometriózou problémy se střevy?
Endometrióza je často vnímána hlavně jako gynekologické onemocnění. Mnoho žen ale vedle bolesti pánve, silné menstruace nebo únavy zažívá také výrazné trávicí potíže – nadýmání, bolest břicha, zácpu nebo průjem.
Možná jsi už slyšela pojem „endo belly“ – tedy stav, kdy se břicho během dne nafoukne tak, že vypadá jako v několika měsících těhotenství.
Dlouho se tyto potíže vysvětlovaly pouze tím, že endometrióza může růst na střevech nebo způsobovat srůsty v břišní dutině. Novější výzkumy ale ukazují, že příčina může být mnohem komplexnější.
Jedním z možných vysvětlení je SIBO – bakteriální přemnožení v tenkém střevě.
A právě zde se začíná objevovat velmi zajímavá souvislost:
výzkumy naznačují, že SIBO se může u žen s endometriózou vyskytovat výrazně častěji než u běžné populace.
Pojďme se podívat na to, co přesně SIBO je, jak se projevuje a co o jeho souvislosti s endometriózou říká věda.
Co je SIBO
SIBO je zkratka pro Small Intestinal Bacterial Overgrowth, tedy bakteriální přemnožení v tenkém střevě.
V našem trávicím systému žijí biliony bakterií. Většina z nich se nachází v tlustém střevě, kde hrají důležitou roli při trávení a fungování imunitního systému.
Tenké střevo by ale mělo obsahovat bakterií výrazně méně.
Pokud se bakterie z tlustého střeva začnou ve větším množství přesouvat do tenkého střeva a začnou se tam množit, vzniká právě SIBO.
Tyto bakterie pak začnou fermentovat potravu dříve, než by měly, což vede k tvorbě plynů a řadě nepříjemných trávicích symptomů.
Jak se SIBO projevuje
SIBO může způsobovat širokou škálu symptomů. Některé z nich jsou velmi podobné příznakům syndromu dráždivého tračníku (IBS).
Mezi nejčastější projevy patří:
silné nadýmání (často krátce po jídle)
plynatost
bolest nebo tlak v břiše
střídání průjmu a zácpy
chronická zácpa
pocit plnosti po malém množství jídla
únava
potravinové intolerance
U žen s endometriózou se velmi často objevuje právě extrémní nadýmání břicha – tzv. endo belly.
Některé ženy popisují, že jejich břicho je ráno ploché, ale během dne se postupně nafoukne natolik, že je bolestivé nebo nepříjemné i na dotek.
Proč může být SIBO častější u žen s endometriózou
Přesný mechanismus zatím věda stále zkoumá, ale existuje několik vysvětlení, proč se může SIBO u žen s endometriózou objevovat častěji.
1. Chronický zánět
Endometrióza je chronické zánětlivé onemocnění. Zánět může ovlivňovat také fungování střev a jejich pohyblivost (tzv. motilitu).
Pokud se pohyb střev zpomalí, bakterie mají více času se v tenkém střevě množit.
2. Srůsty v břišní dutině
Endometrióza může způsobovat srůsty mezi orgány v břišní dutině.
Tyto srůsty mohou mechanicky ovlivňovat pohyb střev nebo zpomalovat průchod potravy.
To opět vytváří prostředí, ve kterém se bakterie mohou snáze přemnožit.
3. Hormonální vlivy
Hormony – zejména estrogen – mohou ovlivňovat střevní mikrobiom i střevní motilitu.
Endometrióza je onemocnění závislé na estrogenu, což může být jeden z důvodů, proč dochází ke změnám ve střevním prostředí.
4. Změny střevního mikrobiomu
Novější výzkumy ukazují, že ženy s endometriózou mají často odlišné složení střevního mikrobiomu.
Tyto změny mohou podporovat zánět a zároveň ovlivňovat metabolismus estrogenů v těle.
Jak se SIBO diagnostikuje
Diagnostika SIBO se nejčastěji provádí pomocí dechového testu.
Princip testu je poměrně jednoduchý.
Pacientka vypije roztok obsahující určitý typ cukru (například laktulózu nebo glukózu). Pokud jsou v tenkém střevě přemnožené bakterie, začnou tento cukr fermentovat a vytvářet plyny – zejména vodík nebo metan.
Tyto plyny se následně dostávají do krevního oběhu a jsou vydechovány plícemi.
Během testu se v pravidelných intervalech měří množství těchto plynů ve vydechovaném vzduchu.
Na základě výsledků lze zjistit, zda je přítomné:
vodíkové SIBO
metanové přemnožení (IMO)
kombinace obou
Co říkají vědecké studie o souvislosti mezi SIBO a endometriózou
V posledních letech začíná přibývat studií, které zkoumají souvislost mezi střevním mikrobiomem, SIBO a endometriózou.
Jedna z nejzajímavějších studií byla publikována v roce 2025 v odborném časopise International Journal of Gynecology & Obstetrics.
Výzkumníci analyzovali výsledky dechových testů u více než 1000 žen, které podstoupily vyšetření na SIBO.
Studie zjistila, že SIBO nebo intestinální methanogenní přemnožení bylo přítomné až u 91,9 % žen s endometriózou.
To je výrazně více než u žen bez tohoto onemocnění.
Výzkumníci zároveň zjistili, že ženy s endometriózou častěji trpěly:
nadýmáním
chronickou zácpou
bolestmi břicha
poruchami střevní motility
Studie naznačuje, že střevní mikrobiom může hrát významnou roli v symptomech endometriózy a že by gastrointestinální potíže u těchto žen neměly být přehlíženy.
Odkaz na studii: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39959963/
Další výzkumy o střevním mikrobiomu a endometrióze
Souvislost mezi střevy a endometriózou podporují i další studie.
Například přehledová studie publikovaná v roce 2023 v časopise Frontiers in Microbiology analyzovala výzkumy zaměřené na střevní mikrobiom u žen s endometriózou.
Autoři zjistili, že ženy s tímto onemocněním často vykazují:
nižší diverzitu střevních bakterií
zvýšené zastoupení zánětlivých bakteriálních kmenů
změny v metabolismu estrogenů
Tyto faktory mohou podporovat chronický zánět a progresi endometriózy.
Studie je dostupná zde: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2023.1113033
Další systematický přehled publikovaný v časopise Gut Microbes upozorňuje, že střevní mikrobiom může ovlivňovat imunitní systém, hormonální rovnováhu i zánětlivé procesy v těle.
Tyto procesy jsou přitom u endometriózy klíčové.
Studii najdeš zde: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/19490976.2022.2100208
Znamená to, že každá žena s endometriózou má SIBO?
Ne.
Je důležité říct, že současné studie zatím ukazují souvislost, nikoli jednoznačnou příčinu.
To znamená, že:
ne každá žena s endometriózou má SIBO
a zároveň ne každá žena se SIBO má endometriózu
Výzkumy ale naznačují, že trávicí potíže u žen s endometriózou mohou být častěji spojeny právě s poruchami střevního mikrobiomu.
A právě proto může být užitečné na tuto oblast myslet.
Kdy může mít smysl uvažovat o testu na SIBO
Pokud žena s endometriózou dlouhodobě zažívá například:
výrazné nadýmání po jídle
extrémní „endo belly“
plynatost
chronickou zácpu
střídání průjmu a zácpy
bolesti břicha
může být vhodné zvážit také vyšetření na SIBO.
Tento test může pomoci odhalit jednu z možných příčin trávicích potíží.
Jak se léčí SIBO: přehled vědecky podložených přístupů
SIBO (small intestinal bacterial overgrowth) je stav, kdy dochází k přemnožení bakterií v tenkém střevě. Typicky se projevuje nadýmáním, bolestí břicha, poruchami trávení, únavou nebo intolerancemi na potraviny.
Důležité je říct jednu věc na rovinu: neexistuje jeden univerzální postup, který by fungoval u každého. Úspěšná léčba SIBO většinou kombinuje více kroků a vždy závisí na konkrétní příčině.
Níže najdeš přehled přístupů, které mají oporu ve vědeckých studiích a klinické praxi.
Antibiotická léčba
Nejčastěji používaným přístupem v konvenční medicíně je antibiotická léčba.
Nejvíce studovaný je rifaximin, antibiotikum, které působí lokálně ve střevě a má minimální systémové účinky. Používá se především u vodíkového typu SIBO.
U metanového SIBO se často kombinuje s dalším antibiotikem (například neomycinem), protože tento typ je obvykle odolnější.
Antibiotika mohou pomoci snížit množství bakterií a zmírnit symptomy. Je ale důležité vědět, že pokud se neřeší příčina, SIBO se může vracet.
Bylinná antimikrobiální léčba
Alternativou k antibiotikům je použití bylinných antimikrobiálních látek.
Mezi nejčastěji používané patří berberin, oreganový olej, neem nebo alicin (extrakt z česneku). Některé studie ukazují, že jejich účinnost může být srovnatelná s antibiotiky.
Na druhou stranu záleží na kvalitě doplňků, správném dávkování a individuální toleranci. U citlivějších lidí mohou tyto látky zpočátku zhoršit symptomy.
Dietní přístupy:
Low FODMAP dieta
Jedním z nejčastějších nástrojů je low FODMAP dieta, která omezuje fermentovatelné sacharidy.
Tato dieta může výrazně snížit nadýmání a další trávicí obtíže, protože bakterie mají méně „paliva“. Neřeší ale samotnou příčinu SIBO, proto by měla být spíše dočasným řešením.
Elementární dieta
Elementární dieta je speciální forma výživy, kdy se přijímají živiny v již rozložené formě. Ty se vstřebají dříve, než je bakterie stihnou využít.
Používá se obvykle krátkodobě a může výrazně snížit bakteriální přerůstání. Je však náročná na dodržování a není vhodná jako dlouhodobé řešení.
Podpora střevní motility (prokinetika)
Jedním z klíčových, ale často opomíjených faktorů je pohyblivost střev.
Tenké střevo má přirozený mechanismus „čištění“ (tzv. migrující motorický komplex), který pomáhá posouvat obsah střev a brání přemnožení bakterií.
Pokud tento mechanismus nefunguje správně, SIBO se snadno vrací.
Používají se proto prokinetika – látky podporující pohyb střev. Mohou být farmakologická nebo přírodní (například zázvor).
Probiotika
Použití probiotik u SIBO je individuální.
Některé studie ukazují, že určité kmeny mohou pomoci snížit zánět a podpořit střevní bariéru. U některých lidí ale mohou probiotika zhoršit nadýmání a diskomfort.
Proto je potřeba postupovat opatrně a sledovat reakce těla.
Řešení příčiny
Toto je nejdůležitější část celého procesu.
SIBO většinou nevzniká „jen tak“. Je důsledkem jiného problému v těle.
Mezi časté příčiny patří:
zpomalená motilita střev
nízká žaludeční kyselina
chronický stres
hormonální nerovnováha
srůsty v oblasti břicha (například u endometriózy)
poruchy štítné žlázy
Pokud se neřeší tyto faktory, SIBO se velmi často vrací.
Podpora trávení
Dalším důležitým krokem je podpora samotného trávení.
To může zahrnovat:
trávicí enzymy
podporu tvorby žaludeční kyseliny
podporu žluči
Cílem je zajistit, aby se potrava dobře rozkládala a nezůstávala ve střevě jako „potrava“ pro bakterie.
Nervový systém a stres
Stres má přímý vliv na trávení.
Ovlivňuje pohyblivost střev, produkci trávicích šťáv i složení mikrobiomu. Dlouhodobý stres může být jedním z hlavních faktorů, které SIBO udržují.
Práce s nervovým systémem – například skrze dech, relaxaci nebo změnu životního tempa – má reálný fyziologický dopad na trávení.
Jak vypadá komplexní přístup
Funkční přístup k SIBO obvykle kombinuje více kroků:
snížení bakteriálního přerůstání
podpora střevní motility
dočasná úprava stravy
řešení příčiny
podpora trávení
práce se stresem a nervovým systémem
Střeva jako důležitý dílek skládačky u endometriózy
Endometrióza je velmi komplexní onemocnění.
Ovlivňuje nejen reprodukční systém, ale také imunitní systém, hormonální rovnováhu, zánětlivé procesy v těle a pravděpodobně i střevní mikrobiom.
Proto se dnes stále více odborníků začíná dívat na endometriózu komplexněji než dříve.
Střeva mohou být jedním z důležitých dílků této skládačky.
To ale neznamená, že existuje jedno univerzální řešení. Každé tělo je jiné a příčiny potíží mohou být u každé ženy odlišné.
Shrnutí
SIBO je stav, kdy dochází k přemnožení bakterií v tenkém střevě, což může způsobovat nadýmání, plynatost, bolesti břicha nebo poruchy trávení.
Stále více výzkumů naznačuje, že ženy s endometriózou mohou mít SIBO častěji než běžná populace.
Jedna z novějších studií z roku 2025 dokonce zjistila přítomnost SIBO nebo methanogenního přemnožení až u 91,9 % žen s endometriózou.
Tyto výsledky ukazují, že při řešení trávicích potíží u žen s endometriózou může být užitečné zaměřit se také na zdraví střevního mikrobiomu.
Výzkum v této oblasti stále pokračuje, ale jedno je čím dál jasnější:
střeva mohou hrát v příběhu endometriózy mnohem větší roli, než jsme si ještě před pár lety mysleli.
Závěrem
SIBO není problém, který se vyřeší jedním doplňkem nebo jednou dietou.
Je to proces, který vyžaduje pochopení souvislostí v těle a trpělivost. Dobrá zpráva ale je, že když se zaměříš nejen na symptomy, ale i na příčiny, může se stav výrazně zlepšit a dlouhodobě stabilizovat
